我在台北開藥局超過十二年，每天都在面對客人問樂威壯的問題。最常聽到的就是：「林藥師，樂威壯到底要吃5mg還是20mg？」「我朋友說吃20mg很有效，但換我吃的時候怎麼不太對勁？」
這種問題幾乎每天都會出現。我必須說一個很殘酷但真實的事實：樂威壯的5mg跟20mg，根本不是同一種東西。雖然它們的成分都是Vardenafil（伐地那非），但5mg是設計給「每天保養」用的，20mg是給「臨時上場」用的。兩個用錯，效果會差很多。
樂威壯5mg每日低劑量——讓性變回本能
5mg這東西，它的設計理念很不一樣。它不是讓你「吃了就能硬」，而是讓你「想硬的時候就能硬」。
怎麼說呢？每天固定服用的概念，就像你每天吃綜合維他命一樣。藥物在血液中維持一個穩定的濃度，大概連續服用4到5天之後，濃度會達到穩定狀態。從那時候開始，你不需要算時間，不需要等藥效，只要有性刺激，身體就會自然反應。
聽起來很玄，但這在臨床上已經被大量驗證。5mg每日錠（Levitra Daily）主要針對的是中度到重度的勃起功能障礙患者，特別是那些希望性生活變回自然的人。
我遇過一個52歲的退休老師，他太太說他這幾年都不太主動，夫妻之間的感情越來越淡。他來的時候非常沮喪，說自己「不是不愛太太了，是身體不爭氣」。我給他5mg每日劑量，三個禮拜後他回來拿第二盒，整個人變得很開朗。他說：「林藥師，我現在早上起來都會有反應了，我太太還笑我老不正經。」這種回饋，是我做這行最大的成就感。
5mg的另一個好處是副作用很低。因為劑量只有20mg的四分之一，頭痛、臉紅、鼻塞這些常見的副作用發生率大幅降低。對於那些對藥物比較敏感的人來說，5mg是很好的選擇。
樂威壯20mg單次劑量——約會的祕密武器
20mg走的完全是另一條路。它的藥物濃度很高，可以在短時間內達到最強的效果。一般來說，空腹服用後25到45分鐘就會有感覺，藥效可以持續4到6小時。
20mg最適合的場景是什麼？就是你知道你今天晚上會有安排，提前吃一顆，然後享受整個晚上。它不適合每天吃，因為高劑量長期服用會增加副作用風險，而且身體會產生耐受性。
但是我必須跟各位說實話：20mg雖然效果好，但第一次吃的時候建議先在「安全環境」下試。為什麼？因為每個人的體質不同，有的人吃20mg頭會很痛，有的人會感覺心跳加速。如果第一次就在重要場合使用，結果頭痛到不行，那就尷尬了。
我習慣跟客人說：「第一次，選一個你不用出門的週末晚上試，確定身體可以接受，之後再正式使用。」
有一次一個30歲出頭的科技業主管，第一次買20mg，結果當天晚上就直接跟女友用了。隔天跑來跟我抱怨說他整晚頭痛到快炸開，女友還以為他不舒服。我哭笑不得地跟他說：「我不是叫你先試嗎？」後來他先在家試了一次，確定身體沒問題，之後就順了。
專業藥師一對一諮詢，教你選對劑量
5mg vs 20mg完整比較表
我把兩種劑量的差別整理成以下幾點，你可以對照自己的狀況來判斷：
服用方式
5mg是每日固定服用，建立穩定的血液濃度。20mg是按需服用，只有需要的當天才吃。
藥效發揮時間
5mg需要連續吃4到5天才會達到穩定狀態。20mg吃完後25到60分鐘就有效果。
藥效持續時間
5mg因為每天都在吃，隨時都有藥效。20mg單次藥效約4到6小時。
副作用風險
5mg因為劑量低，副作用明顯較少。20mg單次劑量高，約有15%的人會出現頭痛或臉紅。
心理壓力
5mg幾乎沒有心理壓力，因為每天吃已經變成習慣。20mg會有「今天要表現」的心理暗示，有些人反而會因為太緊張而影響發揮。
適合對象
5mg適合：50歲以上、有穩定伴侶、勃起硬度持續下降、希望恢復自然性生活的人。
20mg適合：40歲以下、ED屬於偶發性、約會對象不固定、希望在特定場合有最佳表現的人。
費用比較
5mg一個月30顆，單價較低但總花費較高。20mg一個月如果有4次性生活，費用大約是5mg的一半左右。
真實案例分享
說兩個我印象最深的案例，你聽完應該就知道自己適合哪一種了。
案例一：陳先生，55歲，公務員
陳先生來的時候很猶豫，他說自己跟太太結婚快30年了，最近兩三年明顯感覺力不從心。他試過20mg，效果是很好，但他說：「林藥師，我總不能每天晚上都問太太今晚要不要吧？這樣壓力太大了。」
我建議他改試5mg每日劑量。一個月後他回診，跟我說他現在每天早上吃一顆，完全不用跟太太報備，晚上有時候氣氛對了自然而然就發生了。他說太太還以為他最近身體變好了。這就是5mg的價值——讓性回歸自然。
案例二：阿豪，32歲，工程師
阿豪是個單身工程師，交了個女朋友大概三個月。他說自己平常都可以，但有時候太累的時候表現不好，女朋友雖然沒說什麼，但他自己心理有陰影。他不想每天吃藥，只想「有需要的時候用」。
我給他20mg，告訴他重要的約會前一個小時空腹吃。他後來跟我說效果很好，而且因為他一個月也就約會個兩三次，20mg的用量很省，負擔也小。
劑量選擇終極指南
講到這邊，我直接給乾貨。你可以問自己三個問題，答案出來就知道選哪個：
問題一：你的性生活頻率是固定的還是隨機的？
固定（每週1-2次）→ 選5mg。隨機（不一定）→ 選20mg。
問題二：你希望性愛是自然的還是計畫好的？
自然發生 → 選5mg。可以提前規劃 → 選20mg。
問題三：你對副作用敏感嗎？
很敏感（平常就容易暈車、吃藥容易不舒服）→ 選5mg。
不太敏感 → 兩個都可以，看你前面的需求。
這三題簡單吧？大部分的人用這三題就能找到答案了。
最後想跟各位說的
樂威壯5mg跟20mg沒有好壞之分，只有適不適合的差別。我在藥局看了太多人因為選錯劑量而放棄治療，真的很可惜。我建議你如果真的不確定，找一個專業藥師聊聊，把你的生活習慣、身體狀況、性生活模式都說清楚，藥師一定能幫你找到最適合的方案。
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——林藥師，台北大安藥局執業藥師，12年臨床藥事經驗，專研男性健康領域